便秘の種類によって原因もアプローチ方法も違う？
前回は弛緩性便秘について書きましたので
今回はその続きとして直腸性便秘と痙攣性便秘の
原因と看護について書いていきます。
原因
直腸に便が停滞することで起こります。
→肛門付近の問題
便が直腸に来ると排便反射が通常は起こります。
ですが、直腸性便秘のタイプの人は
便意を感じにくくて
なかなか排便に至りません。
結果、直腸に長く便が停滞することになるので、
便の水分はどんどん失われて
便がカチカチの硬い便になってしまいます。
そうなると余計に排便が難しくなってきます。
そういう状態になる原因が
・便意を我慢してしまうクセがある
・排便時に痛みがある
・排便時に肛門を締めてしまうクセがある
・高齢になって神経の働きが鈍くなった
などが挙げられます。
・浣腸、摘便
・下剤の使い分けDr.にコンサル
（直腸刺激系薬剤→酸化マグネシウム系の便を柔らかくするお薬）
・排便しやすい環境をつくる
・肛門付近の痛みの緩和
→便の硬さのコントロールが大切です
直腸性便秘は直腸の出口付近で
硬くなった便が出口を塞いでいる状態のことが多いので
それをまずは取り除く必要があります。
出口が詰まっているのに
さらに食物繊維をとって
便のかさを増やすのは
さらなる大渋滞を引き起こす可能性があります。
原因
大腸の過緊張によって起こる
交感神経が過度に興奮している状態です。
交感神経が働き過ぎている状態は
副交感神経で蠕動運動が活発になる消化管にとって
蠕動運動で上手く便を運べません。
ウサギのフンのような
コロコロとした便になる人が多いです。
このような状態になる原因は
・精神的なストレス
・自律神経が乱れている
などが挙げられます。
つまり、交感神経と副交感神経のバランスが
上手く取れなくなって
便秘になってしまいます。
・リラクゼーションを取り入れる
→足浴や手浴、マッサージ、アロマなど
その患者さんがリラックスできることを取り入れます
・生活リズムを整える
・呼吸法を指導する
→ストレスが多い状況だと
自然と浅い呼吸になりがちです。
深い呼吸を意識することによって
副交感神経を働かせることができます。
初めは腹式呼吸を１０回×３セット程度を目標に
してもらうと良いでしょう。
腹式呼吸をすると、横隔膜が上下します。
横隔膜には自律神経が集中しているため
息を吐くことをゆっくりしてもらうことで、
副交感神経を刺激することができます。
便の性状でわかる消化管の通過時間
ブリストル排便スケールというものがあります。
１～７の数字で表していくものです。
１のコロコロ便の消化管通過時間が約１００時間、
それに対し７の水様便の消化管通過時間が約１０時間となっています。
１ コロコロ便（硬いウサギのフン様）
２ 硬い便（短く固まった硬い便）
３ やや硬い便（水分が少なく、ひび割れた様な普通ぐらいの大きさの便）
４ 普通便（適度な水分量、柔らかさの便）
５ やや柔らかい便（水分が多く柔らかい、半分固形状の便）
６ 泥状便（形がない、水でもないドロッとした便）
７ 水様便（水のような、固形物を含まない便）
今回は以上です。
最後まで読んでいただきありがとうございました。