廃用症候群ってなぜ起こる？
廃用症候群の言葉の意味は・・・
廃用（はいよう）＝使わない事
廃用症候群＝身体が不活動、二次的な障害
★皮膚・・・褥瘡
★心血管系・・・心肺機能↓、静脈血栓症、起立性低血圧
★呼吸器系・・・肺換気能障害、誤嚥性肺炎
★尿路系・・・尿路感染、尿路結石
★消化器系・・・便秘、体重減少、食欲低下
★筋骨格系・・・筋力低下、関節拘縮、筋委縮、骨粗鬆症
★内分泌系・・・尿量増加、電解質異常、窒素排泄亢進
★精神・神経系・・・感覚↓、知覚障害、不安と抑うつ、協調運動障害※
※協調運動障害とは・・
身体の別々の部分をそれぞれ違う動きを一緒に行う運動が
難しくなります。例えば、手と足や手と目など・・・
滑らかな動きができにくくなります。
歩行中につまずいたり、食事を上手く口に運べなかったりします。
廃用症候群はなぜ起こるのでしょうか？～消化器～
消化器系の機能は
◎摂取 ◎消化 ◎排泄機能
の３つです。
身体を動かさずにいると
この消化器系の３つの機能のうち
１つ以上に影響を及ぼすと言われています。
①腸の蠕動運動が低下
→栄養吸収能が低下
→体重の減少
②括約筋収縮が増大する
→便秘
③食物の通過時間が延長
→逆流性食道炎
（仰臥位では通過時間が６０％長いと言われています）
◎腸管の免疫能（局所）の低下
◎唾液分泌の低下
→口腔内の乾燥
（食塊形成が難しくなります）
◎胆汁のうっ滞
◎肝機能の低下
◎消化管運動機能の低下
◎消化機能・吸収機能の低下
◎腸管粘膜の萎縮
◎ストレスが増える
→食欲が低下する
消化管は４８時間絶食が続くと腸粘膜の萎縮が始まるといわれています。
◎腹筋や背筋の筋力低下
◎排便時に重力を使えない
排便の体位は坐位の前傾姿勢が一番スムーズ！！
坐位は直腸と肛門の角度が約１２０度になります。
腹筋をそれほど使わなくても
重力で排便できます。
臥床状態だと・・・
腹筋を使って便を押し出さないといけません。
腹筋の筋力が低下している状態や
腸の動きが悪くなっている状態、
括約筋収縮が増大している状態では排便障害になりやすいです。
食欲も低下します。
身体が動かない状態だと
不安や抑うつが増強します。
その刺激が大脳皮質→視床下部→摂食中枢に影響して
カロリーが欲しい！という要求が低下、
食物通過時間が延長して
食欲が低下します。
それとストレスによって潰瘍ができたりします。
看護のケアのポイントは？？
★消化器
・口腔内の乾燥の有無
→乾燥していたら口腔内を湿らしたり、口腔ケア
・食事摂取量の観察
→食の好みの情報収集や食事形態が合っているか
・便の性状の観察
→必要時飲水の促しや薬剤の調整、腹部マッサージや温罨法など
・排泄動作
→もし座って排泄が可能であれば座ってできるように整える、
できなければ頭部をギャッチアップして
少しでも腹圧がかけやすくなる体位に整える
・ストレス対処法の情報収集
・体位変換
今回は以上です。
最後まで読んでいただきありがとうございました。